Questions les plus fréquentes
Mon ancienne mutuelle apparaît toujours sur mon compte Ameli
Il semblerait que votre ancienne complémentaire santé soit toujours connectée à votre régime obligatoire. De ce fait, nous sommes face à un chevauchement qui ne nous permet pas d'effectuer la connexion. Que faire pour activer la télétransmission ?
1. Connectez-vous à votre compte https://wwwameli.fr (ou bien sur votre espace privé de la MSA ou de votre régime spécial).
2. Dans la rubrique "Mes informations", contrôlez vos informations personnelles (adresse postale et adresse e-mail).
3. Dans cette même rubrique, vérifiez l’activation de la télétransmission et le nom de l'organisme complémentaire connecté. * La télétransmission est active s'il est indiqué “Transmission automatique des paiements : ACTIVEE”. S’il n'est pas indiqué MUTUELLE JUST EN FAMILLE, demandez la déconnexion de votre ancienne complémentaire santé.
4. Dès que votre ancienne complémentaire a effectué le nécessaire, nous vous remercions de nous tenir informé afin que nous puissions nous connecter à votre régime obligatoire.
À quoi correspondent les % sur ma grille de remboursement ?
Les pourcentages indiqués sur votre grille de remboursement correspondent à la part de vos frais de santé que la Mutuelle Just prend en charge, par rapport à la base de remboursement de la Sécurité sociale.
Prenons l'exemple d'une consultation d'ophtalmologue à 50€. La Sécurité Sociale fixe la base de remboursement à 30€ et vous remboursera 70% de cette base soit 21 € auxquels elle retiendra les 2€ de participation forfaitaire. Le Ticket Modérateur (reste à charge après l’intervention de l’assurance maladie) est de 29€.
Si votre contrat prévoit 100 % : la Mutuelle Just complète la part de la Sécurité sociale pour atteindre 100% de la base et vous rembourse 9€.
En conclusion : Il vous reste 20 € à votre charge.
Si votre contrat prévoit 200 % : la Mutuelle Just vous remboursera 130% de la base de remboursement soit 39€.
En conclusion : Comme votre reste à charge est de 29€, vous êtes intégralement remboursé.
En résumé, plus le pourcentage indiqué sur votre grille est élevé, moins vous aurez de reste à charge.
Je ne vois pas apparaître la Mutuelle Just sur mon compte Ameli
Vous êtes nouvel adhérent et vous ne voyez pas apparaître la Mutuelle Just sur votre compte Améli ? La télétransmission devrait être activée sous un délai d’une semaine après la date d'effet (démarrage) de votre contrat et visible depuis votre espace AMELI.
Comment contacter la Mutuelle Just ?
Par téléphone : 0 809 546 000 (appel gratuit + prix d’un appel)
Nos conseillers vous répondent au téléphone du lundi au vendredi de 9h à 12h et de 14h à 17h30.
L'adaptation des horaires du centre d'appels permet de renforcer l'équipe en charge de vos remboursements.
Par courrier : 53 avenue de Verdun, CS 30259, 59306 Valenciennes Cedex
Via votre espace adhérent
Via notre application mobile : iOS / Android
En agence et permanence : rendez-vous ici : Nos agences & permanences
Où trouver mon tableau de garanties ?
Dans la rubrique "Mon contrat" de votre espace adhérent.
Mes remboursements
C’est quoi le 100% santé ?
Le 100% Santé est un dispositif permettant d'accéder à des soins et équipements de qualité sans aucun reste à charge.
Accessible à toute personne disposant d'une mutuelle "responsable" ou de la Complémentaire Santé Solidaire (CSS), il garantit un remboursement intégral (Sécurité sociale + mutuelle). L’offre concerne les lunettes, les prothèses dentaires, les appareils auditifs, les fauteuils roulants et les prothèses capillaires.
En choisissant un équipement du "panier 100% Santé", vous bénéficiez d'une prise en charge totale et n'avez donc rien à payer.
Je n’ai pas encore reçu mon remboursement, que faire ?
Comment obtenir un devis santé ?
Directement en ligne via votre espace adhérent dans la rubrique "faire une demande" puis cliquez sur "une prise en charge pour un soin à venir". Nos équipes vous répondrons sous 2 jours ouvrés.
Je souhaite désactiver ma télétransmission
Il suffit de nous adresser votre demande dans l’onglet "faire une demande" puis "modifier mes informations ou mon contrat" et "autre" et si c'est votre cas, nous indiquer si la Mutuelle Just est votre surcomplémentaire.
Proposez-vous le tiers payant ?
Oui, tous nos contrats incluent le tiers payant (partiel ou total). Cependant, Lorsque vous sortez de chez le médecin, de la pharmacie, ou pour toute autre dépense de santé, il y a 3 cas de figure.
1ère situation : vous avez fourni votre carte vitale et n'avez rien eu à payer (le professionnel de santé propose le tiers payant intégral). > Vous n'avez aucune démarche à effectuer auprès de la Mutuelle.
2ème situation : vous avez fourni votre carte vitale et vous avez payé l'intégralité des frais (le professionnel de santé ne propose pas le tiers payant). > Si la télétransmission avec la Sécurité sociale est activée, vous n'avez aucune démarche à effectuer auprès de la Mutuelle. Si la télétransmission avec la Sécurité sociale n’est pas activée, vous devez informer la Mutuelle de cette dépense de santé afin de demander un remboursement en envoyant une facture ou le décompte de la sécurité sociale.
3ème situation : vous avez fourni votre carte vitale et avez payé une partie des frais (le professionnel de santé propose le tiers payant partiel). > Vous devez informer la Mutuelle de cette dépense de santé afin de demander un remboursement.
Existe-t-il une période de carence ?
C'est quoi la base de remboursement ?
La Base de Remboursement (BR ou BRSS) est la base de calcul du montant des remboursements des frais de santé par la Sécurité Sociale. Elle est aussi appelée "tarif de convention" car elle est fixée par convention entre les professionnels de santé et la Caisse Nationale d’Assurance Maladie.
C'est quoi la CSS ?
La Complémentaire Santé Solidaire (CSS) est une aide destinée aux personnes aux revenus modestes pour couvrir leurs frais de santé non remboursés par l'Assurance Maladie.
Elle fonctionne comme une mutuelle qui, selon vos ressources, est soit gratuite, soit coûte moins de 1 € par jour par personne.
C'est quoi l’OPTAM ?
L'OPTAM (Option Pratique Tarifaire Maîtrisée) est un contrat signé entre un médecin et l'Assurance Maladie visant à limiter les dépassements d'honoraires.
Pour vous, consulter un praticien adhérent à l'OPTAM garantit un meilleur remboursement par la Sécurité sociale et la Mutuelle Just, réduisant ainsi votre reste à charge. L'adhésion à ce dispositif reste cependant au libre choix du professionnel de santé.
C'est quoi le reste à charge ?
Le reste à charge correspond à la somme qu'il vous reste à payer après le remboursement de l'Assurance Maladie.
Il se compose généralement du ticket modérateur, de la participation forfaitaire de 2 € (sur les consultations ou examens) et des éventuels dépassements d'honoraires pratiqués par le professionnel de santé.
Proposez-vous le 100 % santé (reste à charge zéro) ?
Mon contrat
Comment sont calculées mes cotisations ?
Le montant de vos cotisations dépend de votre niveau de garanties, du nombre de bénéficiaires et de votre tranche d’âge.
Comment connaître mon numéro de contrat ?
Votre numéro de contrat figure sur votre carte de tiers payant, votre contrat, nos courriers ou directement sur la page d’accueil de votre espace adhérent.
Puis-je modifier les garanties de mon contrat ?
Après un an d’ancienneté, vous avez la possibilité de modifier vos garanties. Pour cela, contactez un conseiller par téléphone au 0 809 546 000 (du lundi au vendredi, de 9h à 17h30 en faisant le choix 1).
Comment ajouter ou résilier un bénéficiaire ?
Nous vous invitons à vous rendre dans l’onglet "Faire une demande " sur votre espace adhérent. Puis sélectionner "je souhaite modifier mes informations personnelles ou mon contrat ". La radiation sera effective au 1er jour du mois suivant la réception de la demande.
J’ai souscrit mais je change d’avis, puis-je me rétracter ?
Oui, vous disposez d’un délai légal de rétractation de 14 jours à compter de la signature du contrat. Nous vous invitons à envoyer un courrier recommandé au 53 avenue de Verdun, BP30259, 59306 Valenciennes Cedex ou à faire une demande de résiliation dans l’onglet "faire une demande" puis "résilier mon contrat" et "délai de rétractation".
Pourquoi ma première cotisation est différente du devis que j'ai signé ?
Puis-je payer ma cotisation autrement que par prélèvement ?
C'est possible, mais sous certaines conditions. Premièrement, si vous réglez via un autre mode de paiement, le paiement sera trimestriel et doit être payé d'avance. Vous pouvez payer votre cotisation trimestrielle : Par carte bancaire en nous appelant au 0 809 546 000 (appel gratuit + prix d'un appel) du lundi au vendredi en faisant le choix n°2. Par virement en indiquant dans le libellé le nom, prénom et numéro de contrat.
Est-ce que je peux être prélevé autrement que mensuellement ?
Mes avantages
Ai-je droit à la téléconsultation ?
Oui, via notre partenaire MédecinDirect. Le service est gratuit. Consultez vos avantages pour accéder à ce service.
Puis-je me faire rembourser ma licence sportive ?
Oui, jusqu’à 40 €/an et par bénéficiaire. Consultez vos avantages pour en savoir plus sur ce service.
C’est quoi Fil Assistance ?
La Mutuelle Just fait bénéficier à ses adhérents d’un contrat d’Assistance Santé garantissant de nombreux aléas de la vie. Cette garantie est incluse dans tous nos contrats santé. Par exemple, si vous sortez d’une hospitalisation et avez besoin d’une aide-ménagère, vous pouvez alors contacter le service.
Pour en bénéficier, munissez-vous du numéro de convention d’assistance suivant : FIC22SAN0054 et de votre numéro d’adhérent Just figurant sur votre échéancier et carte de Tiers-Payant. Puis contactez Filassistance :
Sur simple appel téléphonique, au 09 69 390 084, dès lors que votre demande entre dans le champ d’application des garanties.
Par mail : assistance.personnes@filassistance.fr
Par fax : 09 77 40 17 87
Par courrier : FILASSISTANCE, 108 Bureaux de la Colline, 92213 Saint-Cloud Cedex
C'est quoi l’ALD sport ?
L’ALD Sport est un accompagnement d’activités physiques adaptées, pensé pour les adhérents en Affection Longue Durée en partenariat avec Siel Bleu.
Siel bleu vous accompagne avec un rendez-vous téléphonique, un bilan à domicile, 5 séances d'activités physiques à domicile, la fourniture d'un matériel sportif et un projet personnalisé.
Pour en bénéficiez vous devez : être en ALD déclarée depuis moins de 3 ans, être à jour de vos cotisations et avoir une prescription médicale d’activité physique.
Quel document envoyer pour me faire rembourser ma licence sportive ?
Nous avons besoin d’une attestation d'une facture ou d'une attestation de paiement du club/association/établissement sportif indiquant : votre nom et prénom, le sport pratiqué, la période concernée, les coordonnées de la structure, le montant réglé et pour une attestation, le cachet ou la signature du représentant
Mes démarches
Comment signaler un changement administratif (adresse, RIB…) ?
Pour un changement d’adresse, d’email, de numéro de téléphone ou de mot de passe, vous pouvez la modifier directement dans la rubrique "Mon profil " de votre espace adhérent.
Pour tout autre changement, nous vous invitons à vous rendre dans l’onglet "Faire une demande " puis "Modifier mes informations ou mon contrat ".
Comment obtenir une attestation de mutuelle ?
Comment télécharger ma carte tiers-payant ?
Votre carte de mutuelle est disponible sur votre espace adhérent. Pour la télécharger il vous suffit d’aller sur la page d'accueil et de cliquer sur "télécharger ma carte de mutuelle".
Comment recevoir mon échéancier ?
Vous recevez votre échéancier par courrier au mois de décembre. Vous pouvez également demander une copie de votre échéancier dans la rubrique "faire une demande" puis “demander un document” et “un duplicata de mon avis d’échéance”.
J’ai changé de banque, que faire ?
Nous vous invitons à nous faire parvenir votre nouveau RIB pour le remboursement de vos prestations. En ce qui concerne vos prélèvements, nous vous remercions de compléter un nouveau mandat de prélèvement, en nous faisant la demande via l'espace adhérent, rubrique "Faire une demande " puis "Modifier mes informations ou mon contrat et “Mon RIB pour le paiement de mes cotisations”.
Comment obtenir mon relevé de prestations mensuel ?
Vous pouvez télécharger et imprimer vos relevés de prestations dans l'onglet "mes remboursements".
Comment résilier mon contrat ?
Nous vous invitons à vous rendre dans la rubrique "Faire une demande " puis “Résilier mon contrat” de votre espace adhérent.
La résiliation est soumise à une ancienneté minimale d'un an, selon le motif de votre demande.
Qu’est-ce que la résiliation infra-annuelle ?
Que se passe-t-il si je déménage ?
En France : vous conservez votre contrat si vous le souhaitez.
À l’étranger : vous devez résilier votre contrat. Pour cela, envoyez un justificatif de votre nouvelle adresse (bail à l’étranger ou contrat de travail par exemple). La résiliation sera effective au 1er du mois suivant la réception des documents.
Comment prendre rendez-vous en agence ou permanence ?
Via notre site en prenant vous ici : Nos agences & permanences
